良性前列腺增生引起的下尿路症状是男性最常见的泌尿问题，约有三分之一的50岁以上男性受到影响。近日，中国台湾大学杜裕康（Yu-Kang Tu）的研究团队，对新型手术治疗前列腺增生的疗效和安全性进行了网络荟萃分析。研究组对PubMed、Embase等大型数据库中从成立到2019年3月31日的文献进行了检索，纳入采用单极、双极或各种激光系统对良性前列腺增生进行汽化、切除和剜除术的随机对照试验，对手术治疗12个月后的最大尿流率（Qmax）和国际前列腺症状评分（IPSS）进行分析。由两名独立的评审员对研究数据进行提取、整合与偏倚校正。研究组共纳入109个试验，包括13676名受试者，共比较了9种手术方法。术后6个月和12个月，剜除术的Qmax和IPSS值均显著优于切除术和汽化术，且该差异一直维持到术后24个月和36个月。与单极经尿道前列腺电切术（TURP）相比，双极剜除术、半导体激光剜除术和钬激光剜除术的术后12个月Qmax指标最优，而二极管激光汽化术疗效最差。治疗后12个月的IPSS结果与Qmax相似。与单极TURP相比，二极管激光剜除术、双极剜除术和钬激光剜除术的效果最好，二极管激光汽化术疗效最差。与单极TURP相比，8种新方法的止血效果好，置管时间短，术后血红蛋白下降、血栓潴留事件少，输血率低。然而，与切除术相比，剜除术后的短期暂时性尿失禁仍值得关注。各项观察指标的直接或间接证据并没有实质性的不一致。总之，8种新的内镜手术方法治疗前列腺增生的安全性显著优于单极TURP。在这些新方法中，剜除术后患者的Qmax和IPSS值显著优于汽化术和切除术。

Shi-Wei Huang, Chung-You Tsai, Chi-Shin Tseng, et al. Comparative efficacy and safety of new surgical treatments for benign prostatic hyperplasia: systematic review and network meta-analysis. British Medical Journal, 2019.

DOI: 10.1136/bmj.l5919

https://www.bmj.com/content/367/bmj.l5919